ACR/ARHP Annual Meeting – Control de las manifestaciones articulares y extraarticulares en la artritis psoriásica
El doctor Iain B. McInnes de la Universidad de Glasgow en Escocia, Reino Unido presentó esta ponencia donde mostró la heterogeneidad de la artritis psoriásica, tanto en su diversidad clínica como en sus observaciones patológicas. El conocimiento de las distintas jerarquías inflamatorias tiene implicaciones para el manejo actual de esta enfermedad.
La heterogeneidad de la artritis psoriásica se observa en sus manifestaciones clínicas y radiológicas; y también en sus métodos de evaluación y en sus hallazgos histológicos.
Los factores medioambientales y los genéticos impactan sobre la función metabólica, tanto como la selección natural y las distintas vías inflamatorias.
Actualmente, hay modelos en evolución continua sobre las jerarquías de las citocinas en la enfermedad inflamatoria (modelos lineales, modelos paralelos, teoría de la red, otros). En los modelos lineales el TNF es predominante, mientras que en los modelos paralelos el TNF y la IL-6 se encuentran en paralelo, pero el TNF puede ser dominante en la artritis reumatoide.
En cambio, la teoría de la cascada se basa en que existen complejas redes de citocinas en modelos funcionales. A su vez, se sustenta en su papel en la defensa del huésped.
En las estrategias de manejo de la artritis psoriásica hay que tener en cuenta:
- El tratamiento hacia un objetivo predefinido.
- Es pragmático establecer un resultado específico del tejido.
- La integración de los cuidados con los médicos dermatólogos.
- La realización de una vigorosa monitorización de los riesgos metabólicos y cardiovasculares.
- La artritis psoriásica permanece como una enfermedad desafiante.
- Los tratamientos actuales son efectivos, pero no proveen la cura total de la enfermedad.
- Las estrategias más nuevas deberían mejorar los resultados.
- Abarcar la heterogeneidad de la enfermedad podrá facilitar la revisión a largo plazo de los nuevos enfoques de tratamiento.
