ASTRO 2011: Resumen Sesiones Plenarias 3 de Octubre

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04 Octubre

Dr. Sebastián Solé
Oncología – Radioterapia
Instituto de Radiomedicina – IRAM

Entre el 2 y el 4 de octubre se está realizando en Miami, Estados Unidos, el ASTRO 2011. Desde la 53ª Reunión Anual de la American Society for Radiation Oncology, el Dr. Sebastián Solé, colaborador de Prensamédica, comparte un resumen de las sesiones plenarias de la convención.

1 Resultados a 5 años de un estudio randomizado de radioterapia externa hipofraccionada para cáncer de próstata (Pollack y colaboradores)
-Estudio randomizado con 300 pacientes que muestra que no hay beneficio en resultados clínicos al hacer radioterapia hipofraccionada (70,2 Gy en 26 fracciones de 2,7 Gy) versus radioterapia convencional (76 Gy en 38 fracciones de 2 Gy) en cáncer de próstata
-Además la rama experimental (radioterapia hipofraccionada) tuvo mayor toxicidad que la rama control (radioterapia de fraccionamiento convencional
-En base a estos datos debemos seguir tratando a los pacientes con cáncer de próstata con radioterapia a fraccionamiento convencional y no debemos hacer radioterapia hipofraccionada fuera de un estudio clínico

2 Análisis preliminar de toxicidad en cáncer de próstata de radioterapia conformacional 3D (RC3D) versus radioterapia de intensidad modulada (IMRT) en la rama de dosis alta del estudio RTOG 0126 (Michalski y col.)
-La rama de IMRT tiene menos toxicidad aguda digestiva y urinaria comparado con RC3D
-Hay una tendencia a menor toxicidad tardía digestiva, pero no alcanza significancia estadística
-Si bien estos datos sugieren menor toxicidad con IMRT, hay que tomar en cuenta que no es una comparación randomizada, el campo de RC3D debía incluir las vesículas completas mientras que IMRT sólo la parte más proximal y por último faltan los resultados clínicos
-Por lo anterior, no se puede afirmar que RC3D sea peor que IMRT

3 Resultados a 3 años de seguimiento del estudio fase 3 (ACCORD12) de tratamiento neoadyuvante en cáncer de recto (Gerard y col.)
-Estudio randomizado de casi 600 pacientes cuya rama estándar es capecitabina+radioterapia 45 Gy (CAP45) vs capecitabina+oxaliplatino+50 Gy (CAPOX50)
-No hubo diferencias en control local, sobrevida ni toxicidad
-Hubo una tendencia a lograr mayor respuesta patológica completa en la rama experimental (CAPOX50) lo que es atribuido a la mayor dosis de radioterapia (50 Gy), pero no logró significancia estadística
-En base a éstos datos se debe dejar de agregar oxaliplatino como radiosensibilizante en cáncer de recto como tratamiento neoadyuvante
-La dosis de radioterapia de 50 Gy es más adecuada que 45 Gy

4 Estudio randomizado RTOG 0617 de escalación de dosis de radioterapia y cetuximab en cáncer de pulmón (Bradley y col.)
-Estudio randomiza a 4 ramas en modalidad 2×2, 60 versus 74 Gy de radioterapia concomitante con quimioterapia, y cetuximab versus sin cetuximab
-Se presentaron sólo los resultados de la radioterapia, aún no están los datos del efecto del cetuximab
-74 Gy de radioterapia tuvo peor sobrevida que el estándar de 60 Gy
-Actualmente no hay datos que apoyen dar dosis mayores de 60 Gy en cáncer de pulmón