Congreso ASCO 2013: Eficacia de everolimus más exemestano en pacientes que recibieron quimioterapia previa por cáncer de mama avanzado o con recurrencia después de tratamiento endocrino adyuvante
En el último Congreso de la American Society of Clinical Oncology (ASCO 2013) se revisaron varios temas de actualidad oncológica. Uno de ellos tuvo relación con la eficacia de cierta combinación de fármacos en pacientes que recibieron quimioterapia de forma anterior debido a un cáncer de mama avanzado o con recurrencia tras tratamiento endocrino adyuvante.
En pacientes con cáncer de mama con receptor hormonal positivo (HR+) y receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano negativo (HER2–), el tratamiento endocrino es el estándar de cuidado tanto en el ámbito adyuvante como en el tratamiento de primera línea para el cáncer de mama avanzado (CM).1-2 Se prefieren múltiples líneas de tratamiento endocrino para los pacientes con cáncer de mama avanzado con receptor hormonal positivo.
El estudio de fase 3 BOLERO-2 evaluó la eficacia y la seguridad de la combinación de everolimus (EVE) y el inhibidor de la aromatasa esteroideo exemestano (EXE) en mujeres postmenopáusicas con cáncer de mama avanzado con receptor hormonal positivo y HER2– que progresaron después del tratamiento con un inhibidor de la aromatasa no esteroideo (inhibidor de la aromatasa no esteroideo: letrozol o anastrozol).3,4 Everolimus + exemestano aumentó más del doble la mediana de la supervivencia libre de progresión (PFS) versus placebo (PBO) + exemestano (7.8 meses vs 3.2 meses, respectivamente; hazard ratio [HR] = 0.45; p de log-rank < 0.0001) sin comprometer la calidad de vida relacionada con la salud.4
El objetivo de este estudio liderado por el doctor Mario Campone del Institut de Cancérologie de l’Ouest – René Gauducheau, Centre de Recherche en Cancérologie, Nantes Saint Herblain en Francia fue el de investigar las características de la enfermedad y la eficacia de everolimus + exemestano en pacientes que recibieron quimioterapia por cáncer de mama avanzado antes del ingreso al estudio BOLERO-2 o en pacientes con recurrencia durante o después del tratamiento endocrino adyuvante.
La combinación de everolimus + exemestano aumentó más del doble la mediana de la supervivencia libre de progresión en pacientes con cáncer de mama avanzado con receptor hormonal positivo y HER2– con recurrencia/progresión durante/después del tratamiento con inhibidores de la aromatasa no esteroideos.4
Los análisis de subgrupos en pacientes que recibieron quimioterapia previa por cáncer de mama avanzado demostraron mejorías en la supervivencia libre de progresión coincidentes con la población global. En la evaluación local la mediana fue de 6.1 meses vs 2.7 meses (HR = 0.38; IC del 95%, 0.27-0.53) y en la evaluación central la mediana fue de 7.1 meses vs 2.8 meses (HR = 0.42; IC del 95%, 0.27-0.65). Los análisis de subgrupos en pacientes con recurrencia durante o después del tratamiento adyuvante también demostraron mejorías en la supervivencia libre de progresión coincidentes con la población global. En la evaluación local la mediana fue de 11.5 meses vs 4.1 meses (HR = 0.39; IC del 95%, 0.25-0.62) y en la evaluación central la mediana fue de 15.2 meses vs 4.2 meses (HR = 0.32; IC del 95%, 0.18-0.57).
Las mejorías en la supervivencia libre de progresión con everolimus + exemestano en ambos subgrupos de pacientes demostraron que la combinación de everolimus + exemestano es efectiva en pacientes que habían recibido quimioterapia previa en al ámbito avanzado y tenían una mayor carga tumoral comparada con la población global.
Este estudio respaldó la eficacia de everolimus + exemestano como tratamiento de primera línea por recurrencia de la enfermedad durante o después del tratamiento adyuvante con inhibidores de la aromatasa no esteroideos y destacó el beneficio potencial del uso de esta combinación temprano en el curso de la enfermedad ante la primera recurrencia bajo inhibidor de la aromatasa no esteroideo.
Referencias
1. Barrios CH. GAMO. 2010;9(5):215-221.
2. Cardoso F, et al. Breast 2012;21(3):242-252.
3. Baselga J, et al. N Engl J Med. 2012;366(6):520-529.
4. Piccart M, et al. Presented at SABCS 2012; Abstract P6-04-02.
