Congreso ASCO 2013: Hipótesis que docetaxel seguido por cabazitaxel y abiraterona puede ser una secuencia más óptima que docetaxel seguido por abiraterona y cabazitaxel en pacientes con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración
El doctor Guru Sonpavde de la Universidad de Alabama en Birmingham, Alabama, Estados Unidos presentó el trabajo ¨ Outcomes With Different Sequences of Cabazitaxel and Abiraterone Acetate Following Docetaxel in Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer¨. El tratamiento sistémico para el cáncer de próstata metastásico resistente a la castración (CPMRC) de docetaxel cada 3 semanas más prednisona da una mediana de la supervivencia global (OS) de casi 19 meses. Cabazitaxel y abiraterona administrada después de la discontinuación del tratamiento con docetaxel aumenta la mediana de la supervivencia vs mitoxantrona o placebo, respectivamente.1,2
Se desconoce la secuencia óptima de los tratamientos post-docetaxel (post-D) y un estudio ha sugerido que cabazitaxel seguido por tratamiento hormonal podría provocar mejorías en los resultados comparado con los agentes hormonales nuevos seguidos por cabazitaxel.3 Este trabajo tuvo como objetivo evaluar los patrones de tratamiento, la supervivencia global y el tiempo hasta la falla del tratamiento (TFT) entre los pacientes con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración post-docetaxel que recibieron abiraterona y cabazitaxel.
El estudio mostró que más pacientes recibieron la secuencia docetaxel seguido por cabazitaxel y abiraterona (DCA) comparado con docetaxel seguido por abiraterona y cabazitaxel (DAC) y que la discontinuación debido a progresión fue numéricamente superior en el tratamiento con abiraterona que con cabazitaxel y la discontinuación debido a toxicidad fue numéricamente mayor en el tratamiento con cabazitaxel que con abiraterona, aunque no se evaluó su significancia estadística debido al tamaño pequeño de la muestra involucrada.
Las comparaciones ajustadas muestran un riesgo estadísticamente significativo inferior de mortalidad en la cohorte docetaxel seguido por cabazitaxel y abiraterona vs docetaxel seguido por abiraterona y cabazitaxel. Debido al impacto favorable de esta secuencia sobre la supervivencia global, se formuló la hipótesis que docetaxel seguido por cabazitaxel y abiraterona puede ser una secuencia más óptima que docetaxel seguido por abiraterona y cabazitaxel.
Referencias
1. de Bono JS et al. Lancet. 2010;376(9747):1147-1154.
2. de Bono JS et al. N Engl J Med. 2011;364(21):1995-2005.
3. Angelergues A et al. J Clin Oncol. 2013;31(suppl):Abstract 5063.
