Hierro hémico: Una excelente alternativa para la anemia sin efectos adversos
El impacto de los eventos adversos de los suplementos de hierro se refleja en la falta de adherencia al tratamiento hasta en 50% de los pacientes.
Se estima que la anemia afecta a 2,000 millones de personas en todo el mundo, representando un grave problema de salud pública, el cual repercute a nivel social y económico. Aproximadamente, 50% de los casos de anemia están asociados con la deficiencia de hierro, aunque la proporción varía según las poblaciones y las regiones geográficas. En 2002, la anemia ferropénica (AF) se consideró entre los factores más importantes que contribuyen a la carga global de enfermedades. Los principales factores de riesgo para AF incluyen la baja ingesta de hierro o malabsorción y el incremento en la demanda de este elemento, principalmente en las etapas de crecimiento y durante el embarazo.1, 2
El tratamiento de primera línea es la terapia oral con suplementos de hierro; se recomiendan las dosis de 60-120 mg al día, aunque el régimen deberá determinarse de acuerdo con la gravedad de la enfermedad. De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), esta dosis reduce los eventos adversos y facilita la adherencia al tratamiento; asimismo, la OMS recomienda el uso de sales ferrosas, ya que se considera el tratamiento más efectivo debido a su mayor porcentaje de absorción, en comparación con los suplementos férricos.2
No obstante, a pesar de estas estrategias, la mayoría de los suplementos de hierro se han asociado con numerosos eventos adversos (EA) (Figura 1), principalmente a nivel gastrointestinal, los cuales incluyen: náuseas, flatulencia, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento y heces oscuras. Durante muchos años estos EA han sido la principal preocupación con la terapia oral con hierro, sin embargo, la evidencia clínica reciente ha demostrado que el hierro oral también tiene un impacto negativo en la microbiota del colon, promoviendo la presencia de bacterias potencialmente patógenas. Además, se hA mencionado que el hierro “disponible” en el colon pudiera ser un factor de riesgo para la señalización inflamatoria y el cáncer colorrectal.2, 3
El impacto de los EA se refleja en la falta de adherencia al tratamiento hasta en 50% de los pacientes: esto conduce a fallas significativas en el tratamiento y un seguimiento innecesario. En este contexto, el hierro hémico en forma de sulfato y con recubrimiento entérico ha reportado una tasa de EA mínima, por lo que al representar una alternativa terapéutica óptima debe considerarse actualmente en el manejo de la AF.3, 4
Hierro hémico
Referencias:
- De Benoist B, McLean E, Egli I, et al. Worldwide Prevalence of Anaemia 1993-2005: WHO Global Database on Anaemia. Geneva, World Health Organization, 2008.
- Cancelo-Hidalgo MJ, Castelo-Branco C, Palacios S, et al. Tolerability of different oral iron supplements: a systematic review. Curr Med Res Opin. 2013;29(4):291-303.
- Tolkien Z, Stecher L, Mander AP, et al. Ferrous sulfate supplementation causes significant gastrointestinal side-effects in adults: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015 Feb 20;10(2):e0117383.
- Globifer® Información farmacológica. Farmo Química del Pacífico. [Internet] [accesado 17 de diciembre de 2017] Disponible en: http://www.farmaciasahumada.cl/fasa/MFT/PRODUCTO/P12483.HTM
