Variación marcada en el número de etapas por caso en cirugía de Mohs
Existe una correlación entre un estado persistente de atipicidad con la intervención quirúrgica en la práctica individual.
Existe una variación considerable entre el número de etapas por caso en la cirugía micrográfica de Mohs (CMM), de acuerdo con un estudio publicado en línea el 28 de abril en JAMA Dermatology.
Aravind Krishnan, de Escuela de Medicina Johns Hopkins en Baltimore, y sus colaboradores llevaron a cabo un análisis retrospectivo de los reclamos a Medicare Parte B públicamente disponibles, de enero 2012 a diciembre 2014, para estudiar las prácticas médicas atípicas CMM y factores asociados. Los datos incluyeron a 2,305 médicos que recibieron pagos de Medicare por CMM practicada en cabeza y cuello, genitales, manos y pies. Los médicos atípicos se definieron como aquellos en los que el número de etapas para CMM era dos desviaciones estándar mayor a la media.
Los investigadores encontraron que el número promedio de etapas por CMM era 1.74 y la mediana 1.69; el rango fue de 1.09 a 4.11. Ciento treinta y siete médicos estuvieron más de dos desviaciones estándar sobre la media en al menos uno de los tres años analizados; 49 de los médicos (35.8 por ciento) fueron atípicos los tres años. Hubo una correlación entre el estatus altamente atípico persistente y la realización de CMM en la práctica independiente (razón de momios, 2.35). No hubo una correlación con el volumen de casos por año, años de experiencia ni ubicación geográfica con el estatus de atipicidad persistente.
“Proporcionar retroalimentación a los médicos podría reducir la variación injustificada en esta medida de calidad”, dicen los autores.
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Actualizado: Lunes 21 de agosto de 2017 (HealthDay News).
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