ADA 2017 – Sitagliptina mejora función de células ß e impide tasa de conversión a alteración de tolerancia a la glucosa y a diabetes mellitus tipo 2 en pacientes con síndrome de ovario poliquístico
El inhibidor de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) sitagliptina mejoró la función de las células beta y evitó la tasa de conversión a alteración de la tolerancia a la glucosa y diabetes mellitus tipo 2 en pacientes con síndrome de ovario poliquístico intolerantes a metformina y con riego metabólico alto.
En el American Diabetes Association’s 77th Scientific Sessions ( ADA 2017) realizado en junio de 2017 en San Diego, California, Estados Unidos, la doctora Simona Ferjan del Department of Endocrinology, Diabetes and Metabolic Diseases, University Medical Centre Ljubljana presentó este trabajo.
Metformina es el tratamiento de primera línea para el síndrome de ovario poliquístico con riesgo metabólico alto, aunque una gran proporción de pacientes no la pueden tolerar debido a sus eventos adversos gastrointestinales asociados. La estrategia farmacológica alternativa cuando no se puede tolerar la metformina no está bien establecida en esta población. El objetivo de este trabajo fue evaluar si sitagliptina mantiene el perfil metabólico en pacientes obesos con síndrome de ovario poliquístico intolerantes a metformina.
Se llevó a cabo un estudio abierto, aleatorizado y prospectivo de 12 semanas en 30 mujeres obesas con síndrome de ovario poliquístico intolerantes a metformina (35.0±7.2 años de edad, índice de masa corporal: 36.9±5.5 kg/m2). Las pacientes se aleatorizaron a intervención en el estilo de vida y sitagliptina 100 mg 1 vez al día o a intervención en el estilo de vida sola como controles.
Para evaluar la función de las células ß, se calcularon el índice de función de secreción de insulina (HOMA-ß), el índice de función de las células ß modificado (MBCI) y el índice cuantitativo de sensibilidad a la insulina (QUICKI).
Sitagliptina mejoró la función de las células ß acorde a lo evaluado mediante HOMA-ß 45.9±35.8 (p=0.001), índice de función de las células ß modificado (MBCI=I0XG0/(G120+G60-7)) 7.9±7 (p=0.002) y QUICKI -0.03±0.03 (p=0.002) y aumentó la resistencia a la insulina en función a lo evaluado mediante HOMA-IR y el índice de acción de la insulina (IAI=1/G0XI0) 1.8±1.7 (p=0.002) y -0.01±0.01(p=0.003). Por el contrario, la función de las células ß disminuyó en el grupo control. Las diferencias intergrupo fueron significativas para HOMA-ß (p=0.000), MBCI (p=0.010) y QUICKI (p=0.025).
La tasa de conversión de tolerancia normal a la glucosa a alteración de la tolerancia a la glucosa (ATG) o diabetes mellitus tipo 2 se impidió en el grupo sitagliptina. En el grupo control, 4 mujeres tenían alteración de la tolerancia a la glucosa al inicio. Después de 12 semanas, la alteración de la tolerancia a la glucosa se observó en 2 pacientes y diabetes mellitus tipo 2 en 3 pacientes.
Sitagliptina mejoró la función de las células ß e impidió una tasa de conversión a alteración de la tolerancia a la glucosa y a diabetes mellitus tipo 2 en el síndrome de ovario poliquístico con riesgo metabólico alto cuando se comparó con la intervención en el estilo de vida solo.
